Pri uzatváraní poistenia sa budete môcť, čo sa týka uhrádzania medicínskych výkonov, rozhodnúť pre jeden z dvoch systémov – Naturapolis alebo Restitutiepolis.
Naturapolis bude podobné dnešnému ziekenfonds – poisťovňa má uzavretú zmluvu s doktormi a nemocnicami a vaše ošetrenie platí priamo poisťovňa. V tomto prípade sa vám môže stať, že budete čakať na vyšetrenie v jednej nemocnici dlho napriek tomu, že v inej by ste nemuseli len preto, že vaša poisťovňa má zmluvu len s jednou.
Ak sa rozhodnete pre Restitutiepolis budete si hradiť lekárske výkony sami (tak ako to bolo doteraz pri particulier poistení) a posielať faktúry do poisťovne, ktorá vám ich v plnej výške preplatí. Máte viac papierovania, ale aj možnosť rozhodnutia.
Vy ste povinný mať poistenie, poisťovňa je povinná vás poistiť. Či mate vysoké alebo nízke príjmy a hlavne či potrebujete zdravotnú starostlivosť často a pravidelne alebo nie. Súčasné formuláre, ktoré sa museli vypĺňať pri uzatváraní poistenia o tom, ako často ste išli posledné roky sanitkou a koľko špecialistov navštevujete, spôsobovali chorším a starším problémy pri zmene poisťovne. Odteraz by to nemal byť pre nikoho problém.
Povinné poistenie si môžete uzavrieť v inej poisťovni ako pripoistenie. Zmeniť si môžte poisťovňu (tak ako to bolo doteraz) raz ročne. Poisťovňa vám môže ponúknuť v základnom balíku aj tzv. vlastné riziko (100-500 euro). Je na vás, či takúto ponuku prijmete alebo nie.
Naďalej zostáva platiť „No-claim“ – ak sú vaše lekárske výdavky nižšie ako 255 euro za rok, dostanete rozdiel v týchto sumách späť, (t.j. ak nejdete za rok ani raz k doktorovi, vrátia vám 255 euro). Do tejto sumy sa neráta návšteva u domáceho lekára a pred a popôrodná starostlivosť. No-claim sa nevzťahuje na deti.
Koľko to teda bude stáť
Výška poisteného nebude závislá na veku, pohlaví, zdravotnom stave ani príjme. Každá poisťovňa bude mať samozrejme svoju cenu, priemer sa očakáva okolo €1100 za poistenca za rok. Je na vás, aby ste si odsledovali, kto je najlacnejší. Deti musia byť poistené, platiť sa však za ne nebude.
K zdravotnému poisteniu sa bude platiť ešte 6,25% z vášho príjmu, zamestnávateľ je však povinný preplatiť vám túto sumu.
Ak zarábate málo (€25.000 sám alebo €40.000 rodina), dostanete od daňového úradu tzv. „Zorgtoeslag“, ktorý by vám mal kompenzovať zvýšenie nominálnej prémie nového zdravotného poistenia. List od daňového úradu by ste mali dostať automaticky, ak spadáte do danej skupiny.
Kedy a ako si vybrať
Pred 16. decembrom dostane každý ponuku, podľa ktorej sa rozhodne, či zostane u svojej súčasnej poisťovni poistený alebo nie. Ak na to nezareagujete, zostanete automaticky poistení u svojej starej poisťovni. Ak chcete poisťovňu zmeniť, je na to koncom decembra ten správny čas. Napriek tomu, že budete po novom poistení od 1.1.2006, môžete v skutočnosti zmeniť poisťovňu až do konca februára. Ak tak neurobíte, zostanete poistení v svojej starej poisťovni, s novými podmienkami a za novú sumu.
Ak máte nárok na vrátenie „zorgtoeslag“, vyplňte formulár od belastingdienst pred 1. novembrom a budete dostávať mesačne kompenzáciu od 1.1.2006.
Viac informácií o novom zdravotnom systéme nájdete na http://www.kiesbeter.nl. Info o zorgtoeslag na http://www.toeslagen.nl a všetky ostatné informácie môžete žiadať na pobočke ktorejkoľvek zdravotnej poisťovne.
Ja osobne vám s výberom novej zdravotnej poisťovne, keďže sa ma táto zmena už netýka, neporadím. Ak by sa však medzi vami našiel niekto, kto sa do študovania ponúk rôznych poisťovní pustí a bude ochotný sa o to s ostatnými podeliť, radi jeho poznatky a rady zverejníme.